Авторы: Бородулин В. И., Бревнов В. П.

Источник: Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1999, № 2

Факультетская теpапевтическая клиника унивеpситета св. Владимиpа: фоpмиpование киевского научного центpа теpапии. Сообщение 3.

Во второй половине XIX века, точнее, в 1858—1903 гг. при преемниках основателя кафедры Ф. С. Цыцурина — С. П. Алферьеве, Ф. Ф. Меринге и В. В. Чиркове — продолжался процесс становления кафедры и клиники факультетской терапии как лечебного стационара, где осуществляется синтез лечебной, научной (на базе современного естествознания) и педагогической (клиническое преподавание) работы. Данное сообщение посвящено С. П. Алферьеву и его "Речи об отношении патологической анатомии к лечению болезней".

Сергей Петрович Алферьев (4 октября 1816 г., г. Орел, — 30/31 марта 1884 г., Киев) родился в семье обер-офицера, учился в частном пансионе в Москве, в 1838 г. окончил Московское отделение Медико-хирургической академии и поступил сверхштатным ординатором в Екатерининскую больницу. В 1843 г., защитив диссертацию о контагиозной гидрофобии, утвержден доктором медицины и отправлен на 2 года "в чужие края" для подготовки к профессуре. Вернулся в Россию в конце 1845 г.; 9 января 1846 г. прочитал в Петербурге "с совершенным успехом" публичную лекцию "Об отношении патологической анатомии к частной терапии"; 17 января того же года министр народного просвещения С. С. Уваров определил его исправляющим должность ординарного профессора создававшейся тогда кафедры частной патологии и терапии Университета св. Владимира; утвердили его в этой должности в 1847 г. Одновременно С. П. Алферьев с 1848 г. работал ординатором, а в 1849—1855 гг. заведовал терапевтическим отделением Киевского военного госпиталя. В 1850—54 гг. был деканом медицинского факультета. Известно, что он был популярным в Киеве врачом. В Крымскую кампанию в 1854 и 1856 гг. выезжал с отрядом студентов на театр военных действий Южной армии, работал в госпиталях, вместе с проф. Ф. Ф. Мерингом был командирован в Константинополь для изучения тифозных заболеваний. Результаты этих исследований были напечатаны на русском, а также на немецком и английском языках в престижных медицинских журналах Европы. Под его редакцией опубликован в качестве учебного пособия переведенный с немецкого языка студентами медицинского факультета "Курс частной патологии и терапии" Рихтера. Об активной научно-общественной позиции С. П. Алферьева свидетельствует избрание его членом медицинских обществ Киева, Одессы, Константинополя. Его основные творческие интересы, кроме заразных болезней, концентрировались на проблеме клинико-патологоанатомических корреляций. В самом начале его самостоятельной деятельности это получило отражение в актовой речи "Об отношении патологической анатомии к лечению болезней", которую ему — начинающему профессору было поручено произнести на торжественном собрании университета в 1847 г. Как и "Вступление" Ф. С. Цыцурина, она представляет для нас особый интерес, поскольку наглядно демонстрирует методологический подход образованного, критически мысляcccccccщего врача середины XIX века к узловым проблемам медицины.

По Алферьеву, практическая медицина прошла в своем развитии 2 этапа. На первом из них она "слишком торопилась", путаясь в замысловатых предположениях о природе болезней и их лечении: "Никто не сомневается в наше время, что ни физика, ни химия никогда не достигли бы настоящей степени усовершенствования, когда б вместо того, чтобы заниматься наблюдением, опытами, вместо того чтобы ежедневно вносить и отмечать факты, их сравнивать и сочетать, науки эти с самого начала, сразу вздумали бы определять сущность электричества, химического сродства и т. д."

На втором этапе господствовали опытное знание, симптомы и симптоматическая терапия; главный недостаток при этом заключался в том, что в глазах врачей симптом "весьма часто играл роль самой болезни. Они не замечали, казалось, что один и тот же симптом может быть проявлением ... весьма отличных один от другого процессов...". В качестве примера автор рассматривает водянку, которая может быть следствием порока сердца, поражения печени, почек, сдавления венозного ствола и т. д., что требует, конечно, различного подхода к лечению. Таким образом, по Алферьеву, терапия прошлого то боролась "с вымышленным врагом, порождая фантазии", то преследовала "только одну тень болезни".

На современном третьем этапе основанием медицины стала патологическая анатомия, показавшая врачу макро- и микроскопические поражения органов, обусловливающие болезни, что привело к быстрым успехам диагностики; возникли перкуссия и аускультация, появилась патологическая физиология: "в исходе первой половины нашего столетия диагностика, на законах анатомии и физиологии основанная, достигает высокой степени развития, и медицина быстро, исполинскими шагами, подвигается вперед".

Ключевые слова: история медицины, клиническая медицина, история медицинского образования, Факультетская терапевтическая клиника университета св. Владимира